別讓中青年再倒在崗位上，上海創新家庭醫生服務模式：寫字樓里拔火罐、做艾灸
寫字樓里也能拔火罐、做艾灸，還能咨詢減肥、睡眠、腸胃調理相關問題，長寧區落地社區醫師多點執業，家庭醫生“送健康進樓宇”。
家庭醫生制度改革十年，有一類人卻很容易成為健康守護的盲區，那就是職業人群。他們大多是青壯年，奔忙于工作崗位，苦于沒時間看病。
努力打拼的職業人群不應成為健康服務的盲區！今天，上海市衛生健康委員會表示，正率先全國創新開展家庭醫生服務新模式，進一步優化營商環境，促進健康服務業發展。在長寧等先行先試區，政府主動回應社會需求，已通過落地醫師多點執業、商業醫保等改革舉措，讓健康服務走出醫院圍墻，走到職業人群身邊。這成為上海家庭醫生服務職業人群的新里程碑。
痛心！“看不見的病人”渴求健康
今天中午，金虹橋商務樓里，尤妮佳企業的員工們涌向一個目的地——“白領醫小時”健康新驛站，六名天山街道社區衛生服務中心的家庭醫生上門提供午間健康一小時定點服務。
“最近睡眠不太好”“頸椎病又犯了”……不到十分鐘，這個“白領醫務室”已人氣爆棚。
“沒想到年輕人的健康需求這么高?！庇饶菁腰h支部書記顧志煒難忘一年前家庭醫生首次上門的場景，很多年輕員工帶著體檢報告與各類健康問題來了。
頸椎保健、胃腸調理、睡眠調理、減肥調理……調研收集員工的需求，形成了如今尤妮佳“白領醫小時”的特色服務項目。
寫字樓里也能拔火罐、做艾灸，得益于長寧區社區衛生事業的改革創新。
早在2005年，長寧區被國家和上海市政府確定為社區衛生服務綜合改革試點區，開始第一輪社區衛生服務中心體制機制改革。如今，家庭醫生在老年人、殘疾人、孕產婦等重點人群的簽約服務已進入較成熟的模式。
家庭醫生下一步的方向在哪里？
《“健康中國2030”規劃綱要》中提出全民健康的理念。在各級醫療機構，青壯年卻不多見。他們并非很健康，只是無暇關注健康。對這些“看不見的病人”，長寧區區委、區政府就服務職業人群的問題圍繞“功能社區”概念開始了新探索。
“功能社區是指由企業、學校、機關等相同處境人群構成的社群，是勞動力人群和青少年聚集的場所?！遍L寧區衛生和計劃生育委員會主任葛敏以天山路街道為例說，該社區的特點是“老城區，新商圈”，聚集了大量年輕的職業人群，是轄區經濟社會發展的主要貢獻者，然而，他們因加班熬夜、缺乏鍛煉、不合理膳食、壓力較大等因素，長期透支著健康。
2013年，長寧區結合全區“六個便利”凝聚工程（便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利學習、便利休閑），提出了“家庭醫生進樓宇，服務職業人群”的總體要求，一批醫務人員走進商務樓宇、企業園區。
“社區多點執業”破題政策壁壘
到2016年，“家庭醫生進樓宇”在天山“白領”商圈小有名氣。這年3月，天山路街道社區衛生服務中心和天山路街道社區黨建服務中心攜手共同創建了天山“白領醫小時”黨建服務品牌，希望形成關注白領健康的長效平臺。
全科咨詢診療、中醫診療、火罐理療、中醫適宜技術……天山社區的家庭醫生團隊紛紛拿出“絕活”，利用每周三中午一小時，為“白領”提供健康志愿服務，現場反響熱烈。
“這是令人激動的信號，為我們持續深化改革提供了信心。”葛敏稱，他們經過幾年的針對“白領”的健康服務發現一些共性問題。比如，“白領”普遍存在“就醫難”現象——工作時間與醫院門診時間重疊，家庭醫生能成為對接這些健康需求的“主力軍”，但由于執業點等政策壁壘，如何讓醫生走出醫院圍墻，走到職業人群身邊，需要政策破題。
長寧明白，深化改革與制度支撐必不可少，對此長寧也有工作基礎。長寧區是國務院醫改辦列出的10個“國家全科醫師執業方式與服務模式改革試點區”之一。為更好釋放家庭醫生的活力，2014年，長寧區衛計委開展全科團隊多點執業試點，與在線健康服務平臺合作，為區域內家庭醫生提供第二執業點。
多點執業的探索成為家庭醫生走向職業人群、釋放家庭醫生專業價值的重要媒介。經改革積累，天山社區衛生服務中心“白領醫小時”、虹橋街道社區衛生服務中心婦幼保健中心、華陽街道社區衛生服務中心中醫適宜技術、新涇鎮社區衛生服務中心看守所健康駐點等項目紛紛上線，社區的全科團隊在做好基本醫療服務的基礎上，嘗試用“八小時以外”的時間走近職業人群。
“商保”落地，肯定家庭醫生市場價值
由第三方衛生醫療機構作為企業方，向長寧區衛生行政部門申請內設醫療點……天山路街道社區衛生服務中心通過多點執業的模式，負責提供“白領”健康服務和質量控制。這項創新模式既避免了企業因醫療資源不足而無法建醫務室的弊端，更重要的是，員工的健康管理難題迎刃而解，這成為家庭醫生服務職業人群新的里程碑。
經三年多運行，家庭醫生在長寧區多點執業，不僅加快促進了優質衛生人才資源合理配置和流動性問題，增加了不同年齡和經濟層次的居民下沉社區體驗服務，也給多點執業的醫生帶來更多報酬，實現了政府、社區衛生機構、社區醫生、居民“四方滿意”，這對該新模式常態發展非常重要。
值得一提的是，已有攜程等企業通過職工商業保險，提供家庭醫生健康管理服務費用的支付。企業購買商業保險“埋單”，無疑是對長寧區家庭醫生這項創新服務的最好認可?！斑@種全新的支付方式如若可以進一步推廣，家庭醫生的服務將會進入市場價值的良性循環?！备鹈舾锌?，從最初的大黨建平臺的主動展示，到多點執業后釋放的市場需求，長寧家庭醫生經過十年醫改的“修煉”，終于走進了“白領”的健康服務市場，而這背后離不開醫改政策的持續深化與支持，以及家庭醫生自身的不斷成熟。
