坐標大虹橋，長三角“超級醫(yī)院”打通與時間賽跑的“生命通道”
本周日（10月17日）是世界創(chuàng)傷日。重型顱腦損傷危害性大，致死致殘率極高，如果合并其他復(fù)合傷，救治難度將更大。因此，建立迅速、高效、一體化的創(chuàng)傷救治中心，能較大程度地保證嚴重多發(fā)傷患者在較短時間內(nèi)得到確定性治療，體現(xiàn)時間就是生命的創(chuàng)傷急救理念。
不久前，坐標大虹橋的華山醫(yī)院創(chuàng)傷救治團隊，完成了一場跨越千里的“生死營救”。一名外省患者因車禍導(dǎo)致嚴重的腦外傷、腦干損傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治后建議立刻轉(zhuǎn)往上海華山醫(yī)院。經(jīng)傷情評估，華山醫(yī)院專家制定了完備的航空醫(yī)療救援方案。
患者抵達虹橋機場15分鐘后，機場救護車將其送往華山醫(yī)院虹橋院區(qū)急診。通過綠色通道迅速轉(zhuǎn)入ICU治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入開展床旁康復(fù)治療。在多科室的聯(lián)合救治下，曾經(jīng)危在旦夕的這名患者，恢復(fù)良好。
坐標大虹橋，立足上海，輻射長三角，一張立體、通暢、多層級的急救網(wǎng)絡(luò)已鋪就。
坐標“長三角”高質(zhì)量創(chuàng)傷中心成立
三個月前，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院成立創(chuàng)傷中心。三年前，華山醫(yī)院首批入駐單位上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，也是該園區(qū)里目前唯一的公立三甲綜合醫(yī)院，以顱腦創(chuàng)傷為特色，聯(lián)合骨科、手外科（顯微外科）、普外科（燒傷）、胸心外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科高水平中心，為長三角乃至全國各地的患者打通了一條與時間賽跑的“生命通道”。
在華山醫(yī)院院長毛穎看來，創(chuàng)傷中心的成立只是一個“名”，“實”的工作在華山虹橋院區(qū)剛啟用的時候就已經(jīng)在做了。2018年，華山醫(yī)院虹橋院區(qū)揭牌，先期獲批的“上海市腦疾病中心”“復(fù)旦大學(xué)腦疾病中心”同時揭牌。這家“高大上”的醫(yī)院發(fā)展勢頭迅猛，“大專科、小綜合”特色鮮明，以臨床為向?qū)Ы鉀Q患者的實際問題，以保證人民健康。創(chuàng)傷中心成立的意義，在于優(yōu)勢學(xué)科帶動下的超強輻射能力。
三年多來，華山虹橋院區(qū)吸引病人紛至沓來，醫(yī)院的長三角“坐標感”極強。這里通達四方：車程10分鐘，可以將國家會展中心（上海）的病人直接送入ICU；出入上海的民航、鐵路、軌交、客運均匯聚于虹橋綜合交通樞紐，長三角都市圈的“同城效應(yīng)”顯著。因此，醫(yī)院與虹橋火車站、虹橋機場聯(lián)動密切。
“不論是遠、近、中距離的患者，都可以很方便地抵達醫(yī)院。也正因此，醫(yī)院在建造之初便沒有設(shè)立直升機停機坪，背靠虹橋機場這么大的平臺，這種福利并不是每家醫(yī)院都能享受的。”毛穎這段“凡爾賽”解釋的背后，是令人羨慕的事實：醫(yī)院借助虹橋院區(qū)緊鄰上海虹橋交通樞紐的區(qū)位優(yōu)勢，與虹橋國際機場醫(yī)療急救中心、虹橋高鐵站、市120、區(qū)120等實現(xiàn)信息共享，通過默契合作，建成了包括航空醫(yī)療救援、鐵路醫(yī)療救援、公路醫(yī)療救援在內(nèi)的多層級、立體急救網(wǎng)絡(luò)。
多層“急救網(wǎng)” 守護患者生命線
神經(jīng)外科顱腦創(chuàng)傷中心負責(zé)人胡錦直言，伴隨我國城市化進程加快，各種交通意外導(dǎo)致的創(chuàng)傷發(fā)生率明顯增加。創(chuàng)傷救治是一項分秒必爭的工作，車禍、高墜等各種事故傷，對救治時間和水平提出了極高的要求。“患者剛送來的時候，保住命肯定是最重要的，命保下來后，還要想辦法讓患者恢復(fù)，最終目標都是讓患者保全功能，回歸社會。”
胡錦還記得，一個騎電瓶車的男子，因發(fā)生交通事故導(dǎo)致顱腦嚴重損傷，生命垂危。男子被緊急送往華山醫(yī)院虹橋院區(qū)，經(jīng)過會診評估，被確診為重度顱腦損傷，同時，還伴有腦水腫、肺挫傷、胸腔積液、脊柱損傷、四肢損傷等。應(yīng)該保守治療還是開顱手術(shù)？醫(yī)生馬上對病人進行顱壓實時監(jiān)測，此后短短一周之內(nèi)進行了3次手術(shù)。一個月后，病人醒了過來，后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。
胡錦說，以病情重、變化快、致死致殘率高著稱的重型顱腦外傷非常考驗團隊作戰(zhàn)能力，稍有不慎就會延誤病人治療。華山醫(yī)院是國內(nèi)最早開展顱腦創(chuàng)傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)測的單位之一，顱腦重型外傷的死亡率低于全國水平。每年，慕名來到華山醫(yī)院的患者不計其數(shù)，有的是在當(dāng)?shù)厥中g(shù)后不滿意的，有的就只是希望能得到華山醫(yī)院專家的一個權(quán)威答案。
已經(jīng)鋪設(shè)完成的多層級急救網(wǎng)絡(luò)，是華山醫(yī)院創(chuàng)傷中心的“生命線”，更是廣大急診患者的“守護線”。從創(chuàng)傷急救、危重癥保障再到康復(fù)……醫(yī)院的多學(xué)科團隊綜合服務(wù)能力實力雄厚，特別是對于顱腦創(chuàng)傷的患者，醫(yī)院還與周邊康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)合作搭建形成“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體”，開展早期、精準的康復(fù)治療，形成了院后急重癥康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。
毛穎表示，創(chuàng)傷中心的成立是對區(qū)域創(chuàng)傷救治水平的提升，是對國家顱腦創(chuàng)傷救治體系的完善，將成為特色鮮明、輻射廣泛的多學(xué)科聯(lián)合救治中心。如今，長三角區(qū)域一體化已進入更高質(zhì)量加速發(fā)展的新階段，長三角各區(qū)域間應(yīng)充分協(xié)調(diào)和利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合力建設(shè)“健康長三角”，華山醫(yī)院也將繼續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢學(xué)科的引領(lǐng)作用，為上海建設(shè)亞洲醫(yī)學(xué)中心城市作出貢獻。
多主體布局“超級醫(yī)院”正形成
華山虹橋院區(qū)重癥監(jiān)護室擁有床位100張，是全球最大的NICU之一，是國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心和國家創(chuàng)傷中心顱腦創(chuàng)傷分中心的重要組成部分，為顱腦創(chuàng)傷為主的各類創(chuàng)傷、群體性事件等的救治提供了技術(shù)與空間保障；虹橋院區(qū)急診自2020年運行以來，不斷提升服務(wù)能級和水平，年急診量超6萬人次，其中超20%為危重癥患者，創(chuàng)傷病人約占10%，以顱腦創(chuàng)傷為主，積累了豐富的創(chuàng)傷和危重癥救治經(jīng)驗。
今年，華山醫(yī)院總院急診改造翻新，虹橋院區(qū)的急診量增加了100%，正是依靠優(yōu)勢學(xué)科的聚集效應(yīng)，在多院區(qū)聯(lián)動的基礎(chǔ)上，不斷完善急診救治流程，以神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科、胸心外科、心內(nèi)科等學(xué)科為支撐，以“創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心”等為基礎(chǔ)，借助術(shù)中核磁復(fù)合手術(shù)室、術(shù)中CT手術(shù)室等先進設(shè)施設(shè)備，打造了完備、先進、暢通的院中急救網(wǎng)絡(luò)。
國內(nèi)先進的集成化放射島，讓先進設(shè)備圍著病人轉(zhuǎn)，徹底結(jié)束了過去病人辛苦奔波的傳統(tǒng)就醫(yī)場景；將急診搶救-留觀-EICU等主要急診功能單元一體化設(shè)計，互聯(lián)互通，方便醫(yī)護與患者在不同醫(yī)療單元間的互通與轉(zhuǎn)運，實現(xiàn)最快搶救路徑、最短醫(yī)療流程；設(shè)計區(qū)域性智能軌道傳輸系統(tǒng)，通過收發(fā)工作站、運輸軌道將急診各科室與部門連接起來，通過電腦控制的軌道小車批量運輸藥品和檢驗樣本；2800平方米急救區(qū)域配備了應(yīng)急裝置，可容納突發(fā)大規(guī)模救治；5G技術(shù)支持下胸痛-卒中一體化信息系統(tǒng)的逐步打造也為虹橋院區(qū)急診的快速、專業(yè)救治提供支持。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是城市發(fā)展水平的重要體現(xiàn)，也是大虹橋提高公共服務(wù)配套水平中的重要一環(huán)。事實上，華山醫(yī)院虹橋園區(qū)所在的上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心，作為虹橋商務(wù)區(qū)重點打造的功能性平臺之一，目前已形成1家醫(yī)技中心＋10家國際國內(nèi)高品質(zhì)醫(yī)院＋10多家醫(yī)技門診機構(gòu)的多元辦醫(yī)布局。面向長三角，一小時高鐵圈覆蓋3億人次，這座具有國際化辦醫(yī)能力的“超級醫(yī)院”正在緊鑼密鼓地建設(shè)中。
